Missão do
Serviço de Ortopedia e Traumatologia
Enquadrado pelos
Artigos 2º, 3º e 4º do Regulamento Interno do Hospital Garcia de Orta, S.A.,
considera-se “Missão” do Serviço de Ortopedia e Traumatologia, a prestação de cuidados
de saúde do foro das doenças e traumatismos do aparelho locomotor, nomeadamente
na sua vertente cirúrgica, à população da sua área de influência, assim como a
doentes de outras áreas no que diz respeito a patologias e técnicas em que o
serviço é considerado de referência.
- Para a persecução dessa
missão, o serviço implementou uma filosofia de funcionamento conducente à
satisfação do utente com a prestação de
uma assistência da melhor qualidade, minimizando os custos operacionais, incluindo:
- Utilização de tecnologias de ponta, que permitam um levante e marcha precoce com menor demora média de internamento.
- Disponibilidade de uma equipa médica restrita mas em exclusividade, permitindo uma maior dedicação aos utentes com menores custos operacionais.
- Organização em unidades de patologias com atribuição de competências, levando a uma melhor qualidade técnica e eficiência dos actos médicos, como também a uma melhor racionalização e rentabilização dos equipamentos.
- Criação de uma rotina de funcionamento integrada, com reunião clínica e visita médica diária conjunta, de modo a melhor controlar a evolução da patologia dos utentes e evitar prolongamento injustificado do internamento.
- Instituição de preparação pré-operatória e reabilitação em regime ambulatório, limitando ao mínimo o tempo de internamento dos utentes.
- Facultar condições para a investigação, formação e troca de informação científica entre profissionais, a nível nacional e internacional, por meio de visitas e estágios a outros serviços, apresentações em eventos científicos, comunicação electrónica e desenvolvimento de programa de estágios para médicos estrangeiros no serviço.
Caracterização do Serviço de Ortopedia e
Traumatologia
O Serviço de Ortopedia e
Traumatologia tem unidades funcionais em diversas localizações do hospital,
compartilhando zonas de trabalho com o Serviço de Reumatologia e
provisoriamente com o Serviço de Cirurgia Plástica.
Unidades
Funcionais de Ortopedia e Traumatologia
A Unidade de
Traumatologia do Serviço de Urgência funciona em sala própria do
Serviço de Urgência Geral e encontra-se apetrechado com duas zonas de trabalho
– um para observação e pequenas imobilizações e outra para reduções em marquesa
ortopédica, sob controlo de intensificador de imagem. O seu movimento actual é
de cerca de 12.000 doentes tratados por ano.
As Unidades de Consulta Externa de Ortopedia e Traumatologia de
Adultos, estão localizadas na zona da Consulta Externa Geral, e
são constituídas por 3 salas de observação e uma de pensos, funcionando a
Consulta de Traumatologia separada da Ortopedia. Têm um movimento total de
cerca de 11.000 doentes ano.
As Consultas de Traumatologia
(6.000/ano) destinam-se ao seguimento dos doentes tratados na urgência e
seguimento pós-operatório de traumatologia.
As Consultas de Ortopedia de adultos (5.000/ano) são precedidas por uma triagem documental que encaminha os doentes para as diferentes consultas: Triagem Geral ou Consultas das diferentes Unidades de Patologia.
A Consulta de Fixadores Externos
funciona junto à área de internamento no piso 6. É uma consulta aberta,
destinando-se nomeadamente à vigilância e tratamento dos doentes que têm em
curso um processo de correcção de deformidades com fixadores externos.
A Consulta de revisão
pré-operatória, funciona diariamente junto à zona de internamento, e
destina-se à observação prévia por toda a equipa, dos doentes programados para
cirurgia, de modo a rever a sua indicação cirúrgica e condições operatórias.
As Consultas de Ortopedia Infantil (1.600/ano) funcionam à
parte na área de Consultas de Pediatria. São do mesmo modo precedidas por uma
triagem documental que orienta os doentes para 4 consultas diferentes com
periodicidade semanal: Consulta de Ortopedia Infantil, Consulta de
Imobilizações, Consulta de Rastreio Ecográfico e Consulta de Pé Boto. Os doentes são referenciados a estas consultas
pelos médicos de família ou médicos hospitalares, com um relatório e os
resultados de exames, que servem de base a uma triagem documental. Esta triagem
permite não só definir o critério de prioridade da marcação como também dirigir
os doentes para as diferentes consultas de ortopedia infantil, outras
especialidades pediátricas ou fazer o retorno ao médico de família.
A Consulta de Ortopedia Infantil
tem efeito no espaço de ambulatório de pediatria e nela são observados os
doentes de 1ª vez e é feito o seu seguimento após o tratamento.
A Consulta de Imobilizações
que também funciona no espaço de ambulatório de pediatria é uma consulta aberta
e destina-se à observação e tratamento dos doentes em fase de crescimento
enviados da Unidade de Traumatologia do Serviço de Urgência para continuação de
tratamento e dos doentes que necessitam aplicação de imobilizações.
A Consulta de Rastreio
Ecográfico funciona em sala própria do Serviço de Ortopedia e é também uma
consulta aberta. A esta consulta são enviados todos os doentes nascidos no hospital
que apresentam factores de risco ou sinais de suspeição de doença displásica da
anca, segundo um protocolo de rastreio preestabelecido. Os médicos de família e
pediatras do ambulatório, também têm conhecimento do protocolo, enviando os
doentes que escaparam ao rastreio, constituindo uma "rede de
segurança". São enviados também a esta consulta os doentes com o
diagnóstico de coxalgia para despiste segundo protocolo próprio da doença
isquémica da anca, fase inicial da doença de Perthes e e diagnóstico precoce da
epifisiolise femoral proximal, assim como outras patologias abarticulares e
mio-tendinosas. É também seguida a evolução dos regenerados ósseos em doentes
sujeitos a alongamentos ósseos. Todos estes exames são executados em
"tempo real" e por processos dinâmicos, por ortopedistas pertencentes
à Unidade de Ortopedia Infantil.
A Consulta de Pé Boto funciona em espaço própria do Serviço de
Ortopedia em regime de consulta aberta. O Serviço encontra-se certificado pela
escola de Iowa (Ponseti). A esta consulta são enviados todos os doentes
nascidos no hospital com pé boto e os de outras regiões do país onde não exista
consulta certificada.
|
ORTOPEDIA |
Ano 2002 |
Ano 2003 |
Ano 2004 |
|
Consultas Externas |
4 289 |
6 173 |
8000 |
|
Primeiras |
2 464 |
3 158 |
3858 |
|
Segundas |
1 825 |
3 015 |
4142 |
|
|
|
|
|
|
% Primeiras consultas |
57,45% |
51,16% |
48,2% |
|
% Consultas subsequentes |
42,55% |
48,84% |
51,8% |
|
TRAUMATOLOGIA |
Ano 2002 |
Ano 2003 |
Ano 2004 |
|
Consultas Externas |
6896 |
7589 |
8282 |
|
Primeiras |
1411 |
1641 |
1871 |
|
Segundas |
5485 |
5948 |
6411 |
|
|
|
|
|
|
% Primeiras consultas |
20,46% |
21,62% |
22,6% |
|
% Consultas subsequentes |
79,54% |
78,38% |
77,4% |
As Unidades de Internamento de Ortopedia e
Traumatologia, com um movimento de cerca de 1.700 doentes por
ano, estão localizadas no 6º piso ala nascente, compreendendo duas áreas
separadas:
O Internamento de Ortopedia
ocupa uma área que inclui 3 camas de recobro e 17 camas de internamento de
Ortopedia (700/ano), incluindo 2 quartos individuais com cama de acompanhante
para casos especiais. A demora média de internamento na ortopedia é de 4,5
dias.
Esta área inclui também 6
camas de Internamento de Reumatologia e 3 camas que se encontram emprestadas ao
Serviço de Cirurgia Plástica.
O Internamento de
Traumatologia ocupa uma área separada, que compreende 3 camas de recobro, 4
camas de cuidados diferenciados para politraumatizados graves e 20 camas de
internamento (750/ano), incluindo 2 quartos individuais com cama de
acompanhante para casos especiais. A demora média de internamento na
traumatologia é de 6,2 dias.
O Internamento de Ortopedia
Infantil, incluindo a vertente ortopédica
(150/ano) e traumatologica (150/ano), é feita no Serviço de Pediatria.
|
ORTOPEDIA |
Ano 2002 |
Ano 2003 |
Ano 2004 |
|
Internamento |
|
|
|
|
Lotação Serviço |
17 |
17 |
15 |
|
Doentes entrados |
800 |
860 |
881 |
|
Doentes saídos |
805 |
862 |
879 |
|
Dias internamento |
3588 |
3264 |
3329 |
|
Capacidade de Internamento |
6205 |
6205 |
4.380 |
|
Taxa de Ocupação |
57,82 |
52,60 |
76,01 |
|
Demora média |
4,46 |
3,79 |
3,79 |
|
Doente tratado por cama |
47 |
51 |
59 |
|
TRAUMATOLOGIA |
Ano 2002 |
Ano 2003 |
Ano 2004 |
|
Internamento |
|
|
|
|
Lotação Serviço |
24 |
24 |
24 |
|
Doentes entrados |
877 |
993 |
1083 |
|
Doentes saídos |
884 |
984 |
1068 |
|
Dias internamento |
5488 |
5600 |
5712 |
|
Capacidade de Internamento |
8760 |
8760 |
8760 |
|
Taxa de ocupação |
62,65 |
63,93 |
65 |
|
Demora média |
6,21 |
5,69 |
5,6 |
|
Doente tratado por cama |
37 |
41 |
45 |
As Unidades de Bloco Operatório de Ortopedia e Traumatologia,
que têm um movimento de cerca de 1.560 intervenções por ano, funcionam também
separadamente:
A Cirurgia Traumatológica
(770/ano), é executada em princípio nas primeiras 48 horas após a entrada do
doente na Unidade de Traumatologia do Serviço de Urgência, por uma equipa
escalada para o efeito, em regime de urgência e em sala própria, embora
partilhada por outras valências cirúrgicas, em sala de traumatologia diferida a
funcionar 3 dias por semana e ao abrigo do Programa PECLEC uma vez de 15 em 15
dias, durante o período da tarde.
A Cirurgia Ortopédica
(800/ano) é praticada em sala exclusivamente para rotinas ortopédicas, por
proposta feita através da consulta externa. Funciona em sala própria, 5 dias
por semana no período de trabalho normal e no período de tarde e
fins-de-semana, uma vez por semana, ao abrigo do programa PECLEC.
A Unidade de Cirurgia de Ambulatório (600/ano), fica instalada junto ao
internamento de Ortopedia, constando de uma sala de cirurgia, sala de
preparação e recobro, zona de desinfecção, vestiário e casa de banho. Funciona
5 dias por semana em horário normal e estando previsto o seu funcionamento em
horário pós-laboral para cirurgia adicional. No seu funcionamento pleno,
prevê-se poderem ser aí executadas 1/3 das cirurgias do Serviço.
|
ORTOPEDIA |
Ano 2002 |
Ano 2003 |
Ano 2004 |
|
Intervenções |
792 |
925 |
1511 |
|
Programadas |
763 |
913 |
1053 |
|
Convencional |
594 |
662 |
675 |
|
Ambulatório |
40 |
93 |
120 |
|
PECLEC |
129 |
135 |
150 |
|
PECLEC Ambulatório |
0 |
23 |
25 |
|
Urgentes |
29 |
12 |
12 |
|
TRAUMATOLOGIA |
Ano 2002 |
Ano 2003 |
Ano 2004 |
|
Intervenções |
767 |
757 |
800 |
|
Programadas |
9 |
1 |
328 |
|
Urgentes |
758 |
756 |
472 |
Unidades de Patologias /
Competências de Ortopedia e Traumatolgia
As patologias que requerem maior
diferenciação, são tratadas em Unidades especializadas pelos elementos com mais
experiência nos respectivos procedimentos, e incluem:
A Competência de Cirurgia Artroscópica (100/ano), dedica-se principalmente às
artroscopias cirúrgicas do joelho e ombro, ligamentoplastias do joelho,
acromioplastias e cirurgia de estabilização do ombro.
A Competência de Artroplastias da Anca e Joelho está vocacionada para a cirurgia de
substituição protésica da anca (150/ano), utilizando-se ou uma prótese totalmente
revestida a HAC ou híbrida, do joelho (50/ano) com prótese cimentada ou porosa
e do ombro, além da cirurgia de revisão de próteses da anca e joelho.
A Competência de Cirurgia da Mão e Pé (180/ano) procede nomeadamente ao tratamento
cirúrgico do túnel cárpico e társico, cirurgia tendinosa, fasciectomias,
artrodeses e artroplastias de ressecção ou substituição.
A Competência de Técnicas de Ilizarov encontra-se vocacionada para as técnicas de
correcção de desvios axiais, alongamentos, pseudartroses e infecções ósseas dos
membros pela metodologia de Ilizarov (50/ano)
.
A Competência de Ortopedia Infantil, encontra-se vocacionada para o tratamento da
patologia da fase de crescimento (150/ano).
A Competência
de Traumatológica está atribuída a todos os elementos do serviço e
tem a finalidade de promover o desenvolvimento de novas técnicas de
estabilização óssea em traumatologia, principalmente as técnicas de
encavilhamentos fechados nas suas variadas formas.
Estruturas
de apoio de Ortopedia e Traumatologia
Incluem a Biblioteca e
Videoteca, o Arquivo Iconográfico e o Centro de Informação e Comunicação.
A Biblioteca e Videoteca está localizada na